Харчування при остеопорозі. Фактори ризику та профілактика остеопорозу

Харчування при остеопорозі. Фактори ризику та профілактика остеопорозу Харчування при остеопорозі. Частина 1

Основні принципи лікувального харчування при остеопорозі. Фактори ризику виникнення і профілактика остеопорозу

Остеопороз – це обмінне

захворювання скелета зі зниженням кісткової маси і порушенням мікроструктури кісткової тканини, що призводить до крихкості кісток і високому ризику їх переломів. Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) включила остеопороз в число 10 основних сучасних неінфекційних захворювань. При цьому остеопороз як причина інвалідизації та смертності посідає четверте місце серед неінфекційних захворювань після серцево-судинних і онкологічних захворювань, а також цукрового діабету.

Виділяють первинний і вторинний остеопороз, який на відміну від первинного є не самостійною хворобою, а ускладненням інших захворювань і станів, інакше кажучи, одним з їхніх симптомів. Тому вторинний остеопороз іноді називають симптоматичним.

До первинного остеопорозу відносяться постменопаузальний. що виникає у жінок після припинення місячних, а також сенільний. або остеопороз літніх, пов’язаний з віковими порушеннями в кістковій тканині, і ідіопатичний – остеопороз неясного походження у молодих і середнього віку людей. Первинний остеопороз становить 80-85% всіх випадків діагностується остеопорозу, причому головним чином за рахунок постменопаузального і сенильного остеопорозу.

Вторинний остеопороз є одним із симптомів захворювань ендокринної системи (цукровий діабет, гіперпаратиреоз, тиреотоксикоз та ін), хвороб органів травлення з порушенням всмоктування харчових речовин (хронічний ентерит, хвороба Крона, целіакія, виразковий коліт), хронічної обструктивної хвороби легень, захворювань крові (мієломна хвороба тощо), ревматичного артриту, алкоголізму, нервової анорексії і деяких інших. До «станам» відносяться тривала іммобілізація – знерухомлення (постільний режим в результаті важких захворювань, переломів тощо), застосування деяких лікарських препаратів (кортикостероїди, антациди з алюмінієм, імунодепресанти та ін) або тривалі порушення харчування, не обумовлені небудь хворобою, що вимагає серйозних харчових обмежень (білково-енергетична недостатність, D-гіповітаміноз, недостатність кальцію та ін.)

І якщо профілактика і лікування самого остеопорозу і при первинному і при вторинному типі захворювання, в тому числі і за допомогою харчування, багато в чому збігаються, то загальні лікувально-профілактичні заходи при вторинному остеопорозі повинні бути спрямовані в першу чергу на ті захворювання і стани, які послужили причиною його виникнення.

Знання факторів ризику виникнення остеопорозу має важливе значення для його профілактики. Однак, враховуючи специфіку даної книги, ми не будемо, зупинятися на факторах, що не мають відношення до харчування, таких як расовий, спадковість, стать, паління та ін

Отже, на перше місце слід поставити недостатню забезпеченість організму кальцієм і вітаміном D. а також всі фактори, що ведуть до їх дефіциту.

Безумовними чинниками розвитку остеопорозу є неповноцінне, що не відповідає потребам організму харчування, особливо в дитячому віці в період формування кісткової маси або під час вагітності та годування груддю, періоди вимушеного чи самохотного недоїдання (зловживання дієтами для зниження маси тіла), а також < em> повного голодування. Як наслідок цього низька маса тіла виділена в окремий фактор ризику виникнення даного захворювання, а надлишкова жирова маса тіла розглядається як захисний фактор стосовно до остеопорозу.

Непереносимість молока і молочних продуктів також може бути одним з факторів ризику остеопорозу за рахунок збіднення живлення легкозасвоюваним кальцієм. Є дані, що хворі остеопорозом частіше мають прояви дефіциту ферменту лактази, ніж особи тієї ж статі і віку, які не страждають остеопорозом.

Деякі люди не вживають молоко та молочні продукти з особистих смакових пристрастей або обмежують їх вживання в силу релігійної обрядовості: у православному християнстві близько 200 пісних днів з виключенням м’яса, молока, молочних продуктів і яєць, а іноді і риби. Однак не слід перебільшувати значення «молочного фактора ризику». Чимало народів, насамперед – у ряді країн Азії, традиційно не вживають молоко та молочні продукти, але знаходять їм харчові заміни.

Надмірне вживання алкоголю (етилового спирту) – доведений фактор ризику розвитку первинного остеопорозу, а хронічний алкоголізм (алкогольна хвороба) – причина виникнення вторинного остеопорозу. Встановлено і пряме, і опосередкований дія надлишку етилового спирту на кісткову тканину: при надмірному і тривалому надходженні в організм етилового спирту погіршуються процеси кісткоутворення на фоні збереженої розробці (розсмоктування) кісткової тканини, тобто порушується ремоделирование (оновлення) кістки. Це обумовлено комплексом факторів: зменшенням всмоктування вітаміну D з кишечника і його переходу в активну форму в пошкодженій етиловим спиртом печінки, тенденцією до зміни рівня гормонів, що впливають на кісткові тканини (естрогенів і тестостерону статевих залоз, а також глюкокортикостероїдів кори надниркових залоз), частим загальним неповноцінним харчуванням з дефіцитом кальцію у алкоголіків та ін

Фактором ризику є як недостатнє. так і надмірне споживання білка.

Натрій при його надмірному споживанні, а отже, і кухонна сіль, віднесений до імовірнісних факторів ризику розвитку остеопорозу, оскільки він збільшує виведення кальцію з організму з сечею.

Надмірне вживання кофеїну можна віднести до сумнівних факторів ризику розвитку остеопорозу, хоча в науково-популярній літературі з остеопорозу часто є запугивающие вказівки на небезпеку чорної кави як джерела кофеїну, хоча кофеїн міститься не тільки в каві, але і в інших напоях. Дійсно, кількість кофеїну, яка міститься в одній чашці чорної кави, призводить до виведення з сечею 5-6 мг кальцію. Однак додавання в чашку кави 10 мл молока повністю перекриває ці втрати кальцію.

Для профілактики і при лікуванні остеопорозу слід дотримуватися принципів здорового (раціонального) харчування з урахуванням статі, віку, ступеня фізичної активності, фізіологічного стану організму (вагітність, годування грудьми) , клімату та інших факторів. Природно, мова йде про тих людей, які не обтяжені хронічними захворюваннями, які вимагають дотримання лікувального (дієтичного) харчування. Слід пам’ятати, що деякі хронічні захворювання можуть ускладнюватися вторинним остеопорозом. У цих випадках в комплексі застосовуваних при остеопорозі лікувально-профілактичних заходів важлива роль належить різним дієтам, наприклад, при хронічних хворобах кишечника, цукровому діабеті або тривалому прийомі глюкокортикостероїдів. Спеціальні дієти використовуються і при харчової реабілітації людей, які тривалий час перебували в умовах вкрай неповноцінного харчування, яке могло стати не тільки фактором ризику розвитку остеопорозу, а й причиною його виникнення.

Отже, для профілактики і лікування остеопорозу велика частина людей повинна дотримуватися рекомендації по здоровому харчуванню, а менша частина – з лікувального (дієтичного) харчування в залежності від виду супутнього захворювання або хворобливого стану.

У раціоні при остеопорозі має бути фізіологічно нормальна кількість білка . З одного боку, для нормального обміну кісткової тканини потрібно надходження в організм достатньої (адекватного потребам) кількості білка. З іншого боку, надлишок білка в харчуванні стимулює виділення кальцію з сечею, що може збіднювати організм цим мінеральною речовиною. У деяких популярних книгах по остеопорозу особливу увагу приділяють саме небезпеки втрат кальцію при високобілковому харчуванні. Однак відчутних втрат кальцію виникають тільки при тривалому явно зайвому для організму споживанні білка – 140-150 г на добу і більше. Дослідження в США показали, що на кожні додаткові 50 г білка понад 150 г білка в добу виводиться з сечею 60 мг кальцію. Встановлено також, що поєднання високобілкової їжі з підвищеним споживанням овочів, фруктів та ягід зменшує втрати кальцію.

Таким чином, з сучасних позицій у профілактиці та лікуванні остеопорозу більше значення має скоріше недостатнє, ніж надмірне, споживання білка. Разом з тим помірно підвищене споживання білка показано жінкам тендітної статури після 50 років у період менопаузи. Безсумнівно, що при недостатньому вмісті білка в раціоні погіршуються процеси загоєння кісток при їх переломах. Навпаки, при підвищеному споживанні білка (близько 1,5 г на добу на 1 кг маси тіла) у хворих похилого віку з переломами шийки стегна кількість ускладнень зменшувалася, а період госпіталізації скорочувався. Порівняння кісткової маси у жінок, які до менопаузи споживали переважно рослинні або тваринні білки, призвело до суперечливих результатів, але, безумовно, не підтвердило доцільність строго вегетаріанського харчування, тобто тільки рослинною їжею. Однак при харчуванні рослинно-молочною їжею (так зване «лактовегетаріанство») виявлено кращі показники кісткової маси, ніж у осіб, що харчуються змішаною їжею. Цей факт можна пояснити заміною м’яса і риби на молоко і молочні продукти, які збагачують організм кальцієм. Але лактовегетаріанство таїть в собі небезпеку дефіциту заліза. Слід ще підкреслити: при відсутності суворих медичних показань немає підстав для переходу на харчування з виключенням будь-яких продуктів, бо виграш у профілактиці та лікуванні однієї хвороби може призвести до розвитку іншого – в даному випадку – залізодефіцитної анемії.

Спеціальних змін споживання вуглеводів в цілях профілактики остеопорозу та його лікування не потрібно.

Джерело: за матеріалами книги Б. Л. Смолянського і В. Г. Ліфляндського «Лікувальне харчування»

Стаття захищена законом про авторські та суміжні права. При використанні та передруці матеріалу активне посилання на портал про здоровий спосіб життя hnb. com. ua обов’язкове!

  • Чим можна пояснити непериносимість молока деякими особами

Comments are closed!

_0.32MB/0.01817 sec