Думка. Інсультників в Білорусі буде все більше. Будемо лежати у власних екскрементах?

Думка. Інсультників в Білорусі буде все більше. Будемо лежати у власних екскрементах? Думка. Інсультників в Білорусі буде все більше. Будемо лежати у власних екскрементах?

Валерій Лектор – лікар-хірург, кандидат медичних наук. Багато років працював простим хірургом, потім – заступником головного лікаря лікарні. З 1990 по 2002 рік був начальником управління охорони здоров’я Вітебського облвиконкому. Був депутатом Верховної Ради 13 скликання, депутатом Палати представників, очолював комісію з охорони здоров’я, фізичної культури, справ сім’ї та молоді. Протягом практично 6 років очолював ГО “Білоруська асоціація лікарів”. Весь цей час оперував.

Історія з впала бабусею-інсультніцей в Мінській центральній районній лікарні не залишила байдужими користувачів. Під матеріалом – велику кількість коментарів. Хтось на стороні пацієнтів, хтось – відстоює позицію медиків. А є такі, хто здатний побачити ситуацію в цілому. Але проблема, яка у всій цій темі варто глобально, залишилася за кадром. Інсультників в нашій країні з року в рік стає все більше. Якщо в системі нічого не поміняється (у тому числі і з зарплатою медиків), ситуація з лежачими у власних екскрементах пацієнтами буде повсюдною.

У лікарні пацієнти не можуть знайти лікарів, падають з ліжок. Але гірше за все тим, хто без родичів >> Вал інсультників наростатиме

Завідуюча відділенням неврології Мінської центральної районної лікарні розповіла, що за три роки кількість інсультників виросло в три рази. І вал таких хворих буде наростати. А все тому, що старих в країні стає все більше: у нас 14% населення – старше 65 років. Нагадаю, що населення вважається старим при 7% людей похилого віку. А у нас їх в 2 рази більше! Так що така ситуація, яку журналісти побачили в ЦРЛ, буде повсюдно. До речі, не підніми це питання пацієнти, які не потрап журналісти туди з камерою, можливо, багато хто і не дізналися б про цю проблему.

Торік, як, втім, і щорічно, найбільше білорусів померло від хвороб системи кровообігу. За ними 52,6% причин смертей від хвороб. Всього в 2012-м від них померло 66,5 тисячі білорусів. Скільки з них померло від ішемічного інсульту (його ще називають інфарктом мозку) – статистика не виділяє.

Щоб зменшити число хворих з інсультом, потрібна ефективна і доступна програма допомоги всім хворим, які страждають вираженим атеросклерозом і гіпертонічною хворобою, якою, по суті, у нас немає. Отримати таку допомогу можна і тепер, але, на жаль, вона малодоступна для жителів сільської місцевості і старих людей. Та й у містах у нас поки навіть диспансеризація хворих з гіпертонічною хворобою, по суті, формальна. Ну, скажімо, виявили хворого з гіпертонією, призначили йому лікування, а він препарати не купив, не лікується, і далі – що?

Якщо система не вживе заходів (ситуація не зміниться кардинально), багато хто з нас будуть пацієнтами таких же відділень, з такими ж умовами.

Набагато дешевше організувати профілактику атеросклерозу (відкладення холестерину в судинах) і гіпертонічної хвороби (підвищений тиск), ну і самих інсультів, якщо захворювання вже є, ніж потім займатися недієздатним, платити йому пенсію по інвалідності. Профілактика дешевше, ніж лікування та обслуговування інсультників, які мучать себе і родичів, вмираючи, зрештою, від ускладнень.

інсультнікам – інваліди 1-ї групи – отримують додаткові 15% до пенсії для догляду. Тут навантаження не тільки на бюджет, але і на родичів, яким потрібно доглядати часто за лежачим інсультнікам. Але якби хворих взяли на облік і прошунтіровалі, люди могли б жити і до 100 років і самі себе обслуговувати.

Потрібно, щоб бабуся поїхала в місто і відвідала терапевта, невролога, їй зробили УЗД судин шиї – саме так виявляється їх звуження, яке може привести до ішемічного інсульту. До речі, 70% від всіх інсультів – саме ішемічні. І якщо проблема є, бабусі варто зробити профілактичну операцію. При атеросклеротичних бляшках потрібно в судинах поставити стент, і тоді ішемічного інсульту у людини не буде. У Німеччині та багатьох інших країнах таким чином оперують всіх старих. Рятують вчасно.

речі, задуматися про можливу проблему потрібно вже в 50-60 років. Якщо раптом пам’ять стала слабка, з’явилися запаморочення, головний біль. Особливо це стосується любителів жирної і вуглеводної їжі. Потрібно обстежитися і при необхідності проводити втручання.

Хворі на ішемічну хворобу, яких могли взяти на облік і прошунтіровать, жили б і до 100 років.

“Щоб не дивилася як на ворога народу”

перше, після настання ішемічної атаки людина не завжди стає лежачим або вмирає. Він може “відбудуватися”, але для цього йому тут же потрібна реабілітація. Перші 10 днів йому потрібно активно допомагати згинати-розгинати руки-ноги, робити масаж кожного суглоба – займатися ранньої реабілітацією. Це велика робота. А не те що привезли, кинули, вона лежить, аби халат принесли, поки не відправлять додому. Потрібно, щоб помічники лікаря навчили масажу родичів, і догляд такого пацієнта має бути вдома. Такі хворі потребують не в медичному, а, швидше, в соціальному догляді. За ними повинні дивитися родичі, або вони ж повинні найняти доглядальницю.

Зараз для таких пацієнтів у лікарнях є соціальні ліжка, на оплату яких обчислюються гроші з пенсії хворого. Щоб догляд за цими хворими був людський, потрібно збільшити санітаркам зарплату: зробити не 1,5 млн, а 5 млн. Зараз у нас “кожному по ковбасці”. Не потрібно збільшувати кількість молодшого медперсоналу. Дайте санітарці нормальні гроші – і вона не буде дивитися на хворого як на ворога народу. Чи впорається! До речі, щоб оцінити працю санітарок, можна переглянути оголошення, в яких пропонують послуги нянечки для лежачого хворого. Гроші беруть чималі.

Підвищити зарплату санітарок можна за рахунок розширення в лікарні переліку платних послуг – ввести послугу “персональний догляд”. Родичі і так дають санітарочкою “в кишеню”, щоб частіше підходила. Краще оформляти це офіційно і прописувати умови виконання договору. Так і ті, хто дає, і ті, хто бере, не боятимуться.

    Ось такий лист надійшов до редакції як відгук на статтю “У лікарні пацієнти не можуть знайти лікарів, падають з ліжок. Але гірше за все тим, хто без родичів ” – Моя мама близько 60 років працює медичною сестрою. У лютому цього року Комітет з охорони здоров’я Мінміськвиконкому доручив головному лікарю 3-й стоматологічної поліклініки Мінська Пилипенко П. П. обговорити на зборах трудового колективу поліклініки питання про нагородження моєї матері нагрудним знаком “Відмінник охорони здоров’я Республіки Білорусь” у зв’язку з її багаторічним сумлінною працею в системі охорони здоров’я і наближається 75-річним ювілеєм з дня народження. На зборах головний лікар чомусь оголосив співробітникам, що якщо мою маму нагородять, то їй належить виплата, через яку члени колективу залишаться на півроку без премій, і поставив грошове питання на голосування. Ніяких обговорень трудових заслуг, достоїнств моєї мами не було. Природно, колектив проголосував “проти”. Для мами самі збори і все, що на ньому відбувалося, було настільки несподіваним і принизливим, що після перенесеного шоку мама навіть потрапила до лікарні. Я вже півроку звертаюся в різні інстанції, щоб посадові особи проаналізували цю ганебну ситуацію і хоча б принесли вибачення моїй мамі. Вивчивши документи Міністерства охорони здоров’я, я з’ясувала, що чиновниками були допущені численні порушення законодавства. Я вже не кажу про такт і професійну етику. Але їх стіна непробивна. А відповіді на звернення вони писати навчилися.
    Якщо хороший лікар може трошки поліпшити свій фінансовий стан за рахунок подяк, то з молодшим медичним персоналом ситуація зовсім вже плачевна. Зарплати низькі, роботи багато. До редакції звернулася мешканка міста Бобруйська і розповіла, що в реєстратуру дитячої поліклініки не додзвонитися. “Дитині погано дуже, хотіла викликати лікаря додому, але, на жаль, за півтора години не додзвонилася”. Довелося чоловікові на роботі написати заяву на день відпустки за свій рахунок, приїхати додому, щоб жінка змогла сходити в реєстратуру. У реєстратурі поліклініки Ольга побачила “кілометрову” черга і нерозторопність робітницю. Телефонна трубка лежала поруч. На питання, чому не можна додзвонитися, співробітниця, за словами жінки, сказала, що за таку зарплату вона не збирається лізти зі шкіри геть “… І така проблема в поліклініці постійно, пише читачка. Керівництво на скарги батьків відповідає: “Все – за законом. Але що ви хочете від людини, яка працює за мільйон? ”

На утримання цих хворих, по-людськи, має йти багато грошей

Неврології лікарень потрібно механізувати.

У Мінській ЦРЛ бабусю, яка розбила собі голову, прив’язували за руку. Так то, що вона відв’язувати – це її щастя. Інакше, падаючи, вона могла б зламати прив’язану руку, тим більше що кістки у людей похилого віку крихкі. Безумовно, у відділеннях, де лежать важкі хворі, потрібні спеціальні ліжка: з огорожами, які, при бажанні, піднімаються або опускаються. Ліжка повинні бути функціональними.

А як підмити таку бабусю? Чотири дорослих людини з працею її піднімуть, це я кажу з досвіду. Одна медсестра або навіть з санітаркою не зробить цього ніколи в житті. І буде людина лежати, мучитися, у своїх же фізіологічних відправленнях. Існують підйомники на ременях. Один з таких я свого часу привіз з Німеччини. Людини переміщують на каталку і везуть у ванну.

І норматив забезпеченості простирадлами в цьому відділенні слід збільшити хоча б у 2-3 рази. Зрозуміло, що на памперси ніхто грошей виділяти не буде.

По-хорошому необхідні спеціальні ліжка, поручні, стульчаки, підйомники, памперси для жінок, прокладки для чоловіків. Не завадили б протипролежневі матраци та кнопка виклику медсестри, біля якої можна класти адекватних пацієнтів.

речі, наказ, яким постановлено забезпечити відділення для інсультників необхідним обладнанням, прийнятий ще в 2000 році. У 2006 році з’явився ще один наказ, який повинен був поліпшити надання медичної допомоги цим хворим. Так, головлікар повинен прийти в управління охорони здоров’я і написати заявку на те, що йому треба. Таких відділень небагато, можна, зрештою, оснастити.

Comments are closed!

_0.32MB/0.00539 sec