Анемія при вагітності | Дієта

Анемія при вагітності | Дієта Спеціальна дієта Правильне харчування дуже важливо для майбутньої мами – особливо коли мова йде про вагітність на тлі будь-яких хронічних захворювань. Які ж дієти доктор може призначити вам в якості лікування?

Анна Іванчина

Лікар-терапевт, завідуюча відділенням МКЛ № 71, м. Москва

Анемії, або недокрів’я, – захворювання, пов’язані зі зменшенням кількості гемоглобіну, що міститься в червоних кров’яних клітинах (еритроцитах) і бере участь в переносі кисню. Зменшення кількості гемоглобіну супроводжується, як правило, і зменшенням кількості еритроцитів. Важливим фактором профілактики та лікування анемії є дієта.

Як виникає дефіцит заліза?

Залізо – життєво необхідний мікроелемент і його обмін (засвоєння, перенесення, виведення) відрізняється тонкою організацією, складними механізмами всмоктування, перенесення, неодноразового використання в організмі і депонування (зберігання). Значення заліза для організму неможливо переоцінити. Без заліза організм не в змозі синтезувати гемоглобін, міоглобін (білок, що міститься в м’язах), залізовмісні тканинні ферменти. Воно необхідне для утворення гормонів щитовидної залози, включено в багато обмінні процеси, необхідно для зростання, а також для повноцінної роботи імунної системи. При всій його важливості залізо складає всього лише 0,0065% маси тіла. Людські еритроцити (найбільш відомі споживачі заліза в нашому організмі) живуть близько 100-120 днів, потім вони руйнуються в селезінці, печінці і кістковому мозку. Але залізо з використаних еритроцитів не викидається, а повторно використовується для утворення нових червоних кров’яних клітин.

Незважаючи на всю економію, частина заліза втрачається організмом. Невагітна жінка втрачає з сечею, потом, калом, через шкіру, волосся і нігті близько 1-2 мг на добу (приблизно стільки ж заліза за добу всмоктується в кишечнику). Начебто все добре і збалансовано, але не можна скидати з рахунків «критичні дні»: під час менструації в середньому жінка втрачає ще 2-3 мг заліза на добу, при рясних крововтратах – до 6 мг на добу. Таким чином, фізіологічно жіночий організм втрачає залізо навіть без вагітностей та лактації (годування груддю). Для відновлення його рівня необхідно постійне достатнє надходження цієї мінеральної речовини і нормальна робота всіх механізмів, що беруть участь у процесах обміну заліза. У середній смузі Росії, і в Москві зокрема, дефіцит заліза виявляється у 1591 жінок дітородного віку. Нормальним у жінок вважається вміст гемоглобіну 120-140 т / т. і еритроцитів – 3.9-4,7 х 1012 на літр.

Під час перших трьох місяців вагітності (першого триместру) рівень витрати заліза в середньому дорівнює втратам заліза до вагітності. Але в міру зростання малюка картина змінюється. Так, у другому триместрі організму вагітної жінки потрібно вже 2-4 мг на добу, а в третьому – 10-12 мг на добу. Через це збільшення споживання заліза в другій половині вагітності анемія діагностується майже в 40 разів частіше, ніж на перших тижнях.

В середньому підсумки витрати заліза за час розвитку одноплідній вагітності, пологів та подальшої лактації такі:

    сумарна втрата заліза становить 1200-1400 мг; збільшення об’єму циркулюючої крові матері вимагає близько 500 мг; близько 450 мг припадає на плаценту і потреби дитини; фізіологічна (нормальна) крововтрата в періоді пологів забирає близько 150мг; з лактацією за рік втрачається в середньому до 400 мг; під час вагітності значно збільшується обсяг плазми (рідкої частини) крові, що призводить до перерозподілу, як би розведення клітин крові (у тому числі еритроцитів) в більшому обсязі рідини.

Але можуть виникнути і «незаплановані» нормальним перебігом вагітності втрати заліза за рахунок:

    розвитку раннього токсикозу з блювотою, порушенням роботи шлунково-кишкового тракту та ін які перешкоджають всмоктуванню заліза, магнію, фосфору та інших речовин, необхідних для кровотворення; зміни гормонального фону – підвищення рівня естрогену в організмі вагітної жінки – в деякій мірі можуть зменшувати всмоктування заліза в кишечнику; загострення хронічних захворювань, достатньо часто виникає на тлі вагітності, що теж виснажує за-паси заліза, так як при цьому може порушуватися всмоктування заліза, збільшуватися його витрату.

Особливості засвоєння заліза

Залізо ми отримуємо з харчових продуктів. При правильно збалансованій дієті вагітна жінка на добу отримує з їжею до 10-15 мг цього мікроелемента, але з усього цього кількості засвоїться тільки 10-15%, тобто близько 1-2 мг на добу.

Щоб забезпечити всі витрати під час вагітності, посилюється всмоктування заліза в кишечнику; у другому триместрі – до 2,8-3 мг на добу, в третьому – до 3,5-4 мг на добу.

Однак навіть такі заходи не здатні повністю компенсувати підвищену витрату заліза, особливо коли починається кістково-мозкове кровотворення плода на 16-20 тижні вагітності і збільшується маса крові в материнському організмі. Для повного відновлення запасів заліза, витраченого на народження і годування дитини, матері потрібно близько 2-3 років.

Всмоктується залізо в основному у дванадцятипалій кишці і в початкових (верхніх) відділах худої кишки. Ефективність цього процесу залежить від безлічі факторів. Серед них:

    те, з яким продуктом (препаратом) потрапляє залізо в організм; рівень недостатності заліза в організмі; можливі супутні, особливо хронічні, шлунково-кишкові захворювання; продукти і медикаменти, що потрапляють в шлунок одночасно з залізом.

Залізо в їжі присутнє у двох формах; гемо-ше і негемове залізо, і всмоктування цих форм відбувається різними шляхами. Гемовое залізо (його хімічна формула – білкове кільце з атомом заліза в центрі, пов’язане з 4 атомами азоту) в шлунково-кишковому тракті звільняється від білкових ланцюгів і всмоктується клітинами внутрішньої оболонки кишечника. Гемовое залізо присутній в гемоглобіні і миоглобине в м’ясі (особливо в печінці) і рибі і всмоктується в кишечнику краще, ніж негемове залізо (не що до складу білка). Середній показник всмоктування гемового заліза з м’яса становить близько 25%. На противагу негемове залозу, на всмоктування гемового заліза інші складові елементи харчування впливають дуже мало. З м’яса і риби (більше з м’яса) всмоктується від 10-30% міститься в них заліза. Із зернових, хліба, круп, бобових, овочів, фруктів всмоктується від 5-10%, а з шпинату найменше – тієї ко 1% міститься в ньому заліза.

Однак більша частина харчового заліза присутній у вигляді негемового заліза. Відсоток засвоєнні негемового заліза значно нижче, ніж гемового. Всмоктування негемового заліза залежить від його розчинності в кишечнику, а це, в свою чергу, визначається складом одночасно з’їденої їжі. Негемове залізо теж неоднорідне, воно може бути двох-або тривалентним. Від валентності атомів заліза залежить розчинність солей, утворених атомами заліза і органічними кислотами їжі. Двовалентне залізо всмоктується краще, ніж трехвалентное.

Вітамін С є відновником і сильні засобом активізації всмоктування заліза, що підвищує його розчинність шляхом окислення елементів заліза з тривалентного в двовалентне стан і освіти розчинної, а значить і всмоктуваного з’єднання. Негемове двовалентне залізо в шлунку зв’язується особливим білком і переноситься кишечник. Потрапляючи в дванадцятипалу кишку початкову частина тонкої кишки, залізо проникає стінку кишечника за допомогою неспецифічного білка-транспортера. Примітно, що цей біло транспортер також бере участь в перенесенні деяких інших елементів, таких, як марганець, мідь і цинк. Таким чином, велика концентрація перерахованих елементів в їжі або, наприклад, мультивітаміни таблетці може утруднити засвоєння заліза. Доведено також, що кальцій зменшує надходження в організм як гемового, так і негемового заліза. Але врахуйте, що обмежувати споживання кальцію також не бажано, оскільки на шкоду вагітності існує підвищена його потребу. Виходом із ситуації може служити роздільне вживання кальцію і заліза, достатній інтервал в 4 години. Тобто, якщо ви плануєте прийом залізовмісних препаратів, не варто їсти сир, вершки, молоко, сир і зеленолістние овочі.

До групи ризику розвитку залізодефіцитної анемії відносять жінок:

    перенесли такі захворювання, як гострий пієлонефрит, дизентерія, вірусний гепатит; мають хронічні захворювання: хронічний тонзиліт, ревматизм, вади серця різного походження, цукровий діабет, гастрит, дуоденіт, хронічний ентероколіт, хронічний пієлонефрит тощо; мають рясні місячні; вагітних в підлітковому віці; строгих вегетаріанок; часто беременеющіх; з вагітністю, що наступила на тлі лактації; з уже виникаючими анеміями при попередніх вагітностях; якщо рівень гемоглобіну в першому триместрі був менше 120 г / л; якщо поточна вагітність супроводжувалася ускладненнями: раннім токсикозом, вірусними захворюваннями, загрозою переривання; з багатоплідної вагітністю; з багатоводдя.

Чим більше цих факторів, що привертають поєднується, тим, природно, вище і ризик розвитку анемії, тим наполегливіше і важче буде вона протікати.

Сприяють всмоктуванню заліза:

    м’ясо, риба (містять міоглобін, гемоглобін-так званий «фактор тваринного білка» – і амінокислоти: гістидин, лізин, цистеїн, що утворюють з залізом легковсасиваемих хелати); цитрусові, груші, яблука, сливи, банани, кольорова капуста, брокколі, квашена капуста, картопля, морква, буряк, болгарський перець, гарбуз, помідори (містять велику кількість вітаміну С, а також яблучну, оцтову, лимонну і інші кислоти, прості вуглеводи: лактозу, фруктозу, сорбіда); кисломолочні продукти (містять молочну кислоту).

Вміст заліза в продуктах (на 100 г)

  • як понизити гемоглобін

Comments are closed!

_0.32MB/0.00959 sec